武汉医保局的做法很好，主动回应了关于医保个人账户入账金额减少的热议。我看了一下武汉医保局的答复，有理有据，不刻意规避本次医保改革带来的不利，也不夸大好的地方。

1.武汉医保局承认改革后医保个人账户入账金额减少的事实，不论是企业职工还是退休人员，每年医保卡里的钱确实比以前少了，因为更多的缴费进入了医保统筹账户，供全体参保人共同使用。

2.之所以这么改是因为数据显示60%以上的个人账户沉淀资金留在年轻人和身体较好者的账户里，医保救济功能的效率较低。

(相关资料图)

医保是社会保险，虽然不像商业保险那样追求盈利但具有一定的保险属性，让最需要使用钱的人能够用到，减轻他们的经济负担。改革的目的是让更多躺在个人账户里“睡觉”的沉淀资金能够运用起来，方法便是增加统筹账户里的钱。

3.改革后日常就诊频繁的人将会受益，他们每年个人账户里入账的资金很早就用完了，之后再看病就要全部自费了；改革后可以报销一定比例的门急诊费用，总账上来说是划算的。

比如，在职员工张三患有颈椎病，个人账户里的钱用完后还发生了符合医保报销的费用共计4000元。改革后在二级医院就诊可以按照超过700元起付线的60%报销，报销金额=（4000-700）*60%=1980元。

虽然改革前张三每年的医保个人账户能多入账1100元，但颈椎病无法使用统筹账户报销，1980元需要全自费。改革后获得了880元的净收益（1980-1100）。

又比如退休人员李四，改革前医保个人账户每年入账2400元，改革后只有996元，“亏”了1404元。

李四患有脑梗，在三级医院治疗后发生了7000元的治疗费用，改革前无法用统筹账户报销；改革后退休人员在三级医院可享受超过500元起付线后的60%报销，李四能够获得的报销金额=（7000-500）*60%=3900元。

个人账户的付账金额虽然少了1404元，但可以多报销3900元的医疗费用，里外里“赚”了2496元。

4.有人受益就会有人暂时吃亏。

比如上面第一个例子中的张三，如果他的身体状况一直很好，一年内根本没有去过医院，或者治疗费用很少，还达不到使用统筹账户报销的标准，那么他确实吃亏了，相比于改革前个人账户里少了1100元。如果第二年还是如此，那么累计少了2200元，以此类推。

5.就像前面说过的那样，就诊频繁的人在改革后能够受益，这不正是医保的目的所在吗？资金被用到了最需要使用的地方，减轻了就诊费用较高者的经济负担。每个人都会老去，年轻时体质好、就诊费用低不意味着年纪大了还能保持这样的状态，部分人确实会因为改革承受一定的损失，但随着时间的推移未来可能会成为新的受益者。

网友针对医保改革的吐槽是可以理解的，除了医保部门宣传上存在不到位的问题外人们更加关注眼前利益、忽视长远利益也是重要因素之一。比如，相对于年轻人而言改革有利于退休人员，后者看病就诊的次数与费用显然远远高于前者，统筹账户可以报销一部分门诊费用对他们来说是有利的，但退休人员只看到医保卡入账金额少了，没有意识到“占便宜”的地方。

有的朋友说，能不能既扩大统筹账户报销范围又不减少个人账户入账金额呢？理想很丰满，现实却很残酷，医保基金总额就那么多，无法做到面面俱到，除非增加医保基金收入，也就是让企业和在职职工多缴费。比如，将个人缴费比例由2%提高至4%，企业负担比例从8%提高至12%，我相信职工和企业都不愿意。

因此，不增加缴费负担就只能从资金使用效率上做文章，让配置更加合理。

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